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Medline

Medline ist das umfassende Archiv medizinischer Fachartikel, die seit 1964 in der National Library of Medicine der USA gesammelt werden. Ungefähr 11 Millionen Zitate stehen heute zur elektronischen Suche bereit. Gesucht werden kann nach Stichworten, die in der Zusammenfassung eines Artikel vorkommen, nach Autoren- oder Zeitschriften Namen.

Die Kunst der Suche bei einer bestimmten Fragestellung besteht darin, sie mit den englischen Suchbegriffen so treffsicher zu gestalten, dass das Ergebnis aussagekäftig und in der Zahl der Artikel überschaubar ist.

In "PubMed", der Suchmaschine, die hier zur Verfügung steht, gibt es dafür verschiedene Hilfsmitte. Zwei davon sollen hier kurz erläutert werden:

• "Clinical Queries"
• Der "MeSH Browser"

Clinical Queries

a) In "Clinical Queries" können (auf englisch) Fragen formuliert werden. Diese können einem der Begriffe Diagnose, Therapie, Prognose oder Aetiologie zugeordnet werden. Damit werden zum Beispiel im Bereich Therapie randomisierte kontrollierte Studien gesucht. Übersichtsarbeiten wie die im Beispiel (2) gezeigte finden wir damit nicht. Mit "sensitivity" oder "specificity" können wir wählen, ob die Suchresultate möglichst umfassend oder mehr gezielt ausfallen sollen. Mit "history" lassen sich die Suchresultate aus mehreren Themen oder Begriffen sammeln und nachträglich kombinieren.

MeSH

(1) MeSH steht für "Medical Subject Headings". Diese stellen einen Baum von medizinischen Begriffen mit grossen Ästen und feinen Verzeigungen dar. Ein grosser Ast ist zum Beispiel "heart". Einer der nächst feineren "heart diseases". Aus dieser immer noch umfassenden Auswahl z.B. "arrhythmia" und daraus neben elf weitern feinen Ästen als Beispiel "atrial fibrillation" für Vorhofflimmern.

Bildlich sieht dies so aus:

Die Suche mit MeSH bewährt sich vor allem, wenn man nicht ganz sicher ist. mit welchem Begriff man suchen soll oder wie der gewählte Begriff auf englisch geschrieben wird.

Beispiel

(2) Ich stelle mir die Frage: "Bin ich mit dem Einsatz von Digitalis zur der Behandlung der Linksherzinsuffizienz noch à jour?".

Wenn ich nicht weiss was "Linksherzinsuffizienz" auf englisch heisst, gebe ich im Mesh Baum "heart disease" ein. Dieser Begriff führt mich über "heart diseases" zu "ventricular dysfunction" und als weitere Verzweigung zu "ventricular dysfunction, left".

Mit klicken auf "detailed displayed" komme ich zu den sogenannten "Subheadings" wie Aetiologie, Praevention, Psychologie zum Thema. Hier wähle ich nun "drug therapy" als Unterthema zur Herzisuffizienz. Wenn ich nun "add" anklicke erscheint im Suchfenster "Ventricular Dysfunction, Left/drug therapy"[MESH]. Mit Klick auf "PubMed Search" finde ich 427 Artikel zum Thema - zuviel zum Lesen.

Ich wollte mich ja auf die Digitalis Therapie beschränken. So suche ich im Mesh Browser zusätzlich nach "digoxin" und füge dies mit "add" dem Suchfenster bei. Dieses sieht nun so aus : "Ventricular Dysfunction, Left/drug therapy"[MESH] AND digoxin[MESH]. Mit "PubMed Search" erhalte ich jetzt noch 13 Arbeiten zum Thema - das ist schon übersichtlicher.

Die erste Arbeit heisst: "Update on digoxin therapy in congestive heart failure” und ist im Juli 2000 im "American Family Physician" erschienen. In der Medline finde ich allerdings nur eine Zusammenfassung dieses Übersichtsartikels ohne die Ausführungen im Detail. Der Weg dorthin führt über den Zugang zur entsprechenden Zeitschrift von denen viele, aber längst nicht alle im Internet frei zugänglich sind.

Suchmaschine

(3) In meiner Suchmaschine (www.google.com) suche ich die zitierte Zeitschrift mit den Begriffen "american, family, physician" und gelange mit Klick auf "I'm feeling lucky" direkt zur homepage der Zeitschrift. Dort finde ich den Artikel nach dem Datum der entsprechenden Nummer und kann ihn ausdrucken.

Wenn ich den erwähnten Artikel im PubMed anwähle kann ich zusätzlich auf "Related Articles" klicken und erhalte 50 Artikel zum Thema Herzinsuffizienz und Therapie mit Digoxin. Darunter auch eine 1997 im New England Journal erschienene Arbeit und interessante Leserbriefe dazu.